Дата актуализации: 17.02.2025
Приложение № _______
к Договору на оказание указать наименование услуги
№ ______
от «__» _________ 20__ г.
город ______________________ |
«__» _________ 20__ г. |
1. Стоимость услуг:
№ п/п |
Наименование услуги |
Состав услуги |
Объем услуги |
Регулярность оказания услуг |
Цена за услугу |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. В остальном Стороны
руководствуются условиями Договора.
Пациент: |
|
Исполнитель: |
Указать наименование юридического
лица или Ф.И.О. физического лица |
Указать наименование юридического
лица или Ф.И.О. физического лица |
|
Для физических лиц указать
наименование документа,
удостоверяющего личность № номер, кем
и когда выдан |
Для физических лиц указать
наименование документа,
удостоверяющего личность № номер, кем
и когда выдан |
|
ИИН/БИН: |
|
ИИН/БИН: |
Адрес регистрации: |
|
Адрес регистрации: |
Тел.: +7 (код) __-__-__ |
|
Тел.: +7 (код) __-__-__ |
в (указать обслуживающий банк) |
|
в (указать
обслуживающий банк) |
ИИК |
|
ИИК
|
БИК |
|
БИК
|
Кбе |
|
Кбе
|
Наименование должности
лица, подписавшего Договор |
|
Наименование должности
лица, подписавшего Договор |
Личная подпись с расшифровкой |
|
Личная подпись с расшифровкой |
М.П. |
|
М.П. |
Тарифы на оказываемые медицинские услуги (Приложение к договору оказания медицинских услуг)
Тарифы на оказываемые медицинские услуги (Приложение к договору оказания медицинских услуг)
Скачать документ и все приложения, вы сможете сразу после оплаты. Копии документов будет выслана на указанную почту.
Возникикли вопросы по сервису? Напишите нам в техническую поддержку: Написать