Ссылка для скачивания доступна внизу страницы
Город Дата
ТОО «Название», на основании лицензии _________________________________________________ от «__»___________20___г. выданной ______________________________________________ именуемое в дальнейшем «Клиника», в лице главного врача Фамилия Имя Отчество, действующего на основании Устава, с одной стороны, и Фамилия Имя Отчество, проживающий(ая) по адресу__________________________,
именуемый(ая) в дальнейшем «Пациент» с другой стороны, заключили настоящий договор на оказание стоматологических услуг (далее – «Договор») о нижеследующем:
1.1. Клиника обязуется предоставить Пациенту медицинские услуги по диагностике, профилактике и лечению зубочелюстных аномалий и дефектов («ортодонтическое лечение»), на условиях, определенных в настоящем Договоре и в соответствии с действующими стандартами в области ортодонтии и с учетом медицинских показаний Пациента.
1.2. Пациент обязуется ознакомиться и согласовать план лечения, своевременно приходить на процедуры, а также оплатить оказываемые ему услуги в полном объеме в соответствии с прейскурантом цен, установленным Клиникой и в порядке, предусмотренном настоящим Договором.
1.3. Ортодонтическое лечение (далее «Услуги») включают в себя: осмотр и диагностику зубочелюстной аномалии Пациента, определение плана лечения, выбор и изготовление съемной/несъемной ортодонтической конструкции (далее - «Изделия»), установку изделия, обучение Пациента правильной гигиене полости рта, последующее наблюдение, коррекцию и восстановление изделия (в случае необходимости), назначение дополнительных корректирующих устройств и приспособлений.
1.4. Ортодонтическое лечение осуществляется с применением различных ортодонтических конструкций:
-лечение с применением съемных устройств (одно - или двучелюстных пластин, трейнеров) или несъемных устройств;
- лечение с применением брекет-систем;
-лечение с применением съемных прозрачных капп («элайнеров»).
Правила пользования и ухода за указанными ортодонтическими конструкциями определяется в стандартных формах Клиники, с которыми Пациент ознакомляется под роспись до начала или в процессе лечения.
1.5. Съемные ортодонтические аппараты (индивидуально изготовленные одно- или двучелюстные пластинки из пластмассы) и аппараты системы «трейнер» (каппы из мягкого силикона) способствуют правильному формированию прикуса, выравниванию зубов, нормализации глотания и дыхания и, как правило, назначаются детям. Лечение на съемных аппаратах в большинстве случаев является начальным этапом ортодонтического лечения, следом за которым может быть применено лечение с помощью брекет-системы или элайнеров.
1.6. Лечение с применением элайнеров является альтернативным способом лечения лечению с помощью брекет-системы и осуществляется путем ношения Пациентом специально изготовленного для него набора кап (элайнеров) на основе созданной врачом виртуальной модели предполагаемого результата ортодонтического лечения.
1.7. Продолжительность лечения любым из описанных способов в большинстве случаев зависит от сложности зубочелюстной аномалии пациента и, обычно занимает продолжительное время (от одного года до нескольких лет). При этом обычно Клиника не называет Пациенту точный срок, который потребуется для лечения и не может сделать этого по причине того, что дефекты зубочелюстной системы исправляются с различной продолжительностью и зависят как от Пациента, так и от того, насколько строго будут соблюдаться рекомендации Клиники, насколько удается избежать регрессивных изменений и прочих неблагоприятных факторов, не зависящих от Клиники.
2.1. В процессе исполнения Договора Клиника обязуется:
2.1.1. осуществлять лечение зубочелюстных аномалий Пациента в соответствии с условиями, описанными в Разделе 1 настоящего Договора с применением современных методов диагностики и лечения, необходимых материалов, инструментов, оборудования, разрешенных к применению в Республики Казахстан;
2.1.2. осуществить в оговоренные с Пациентом время и сроки обследование и осмотр Пациента для установления предварительного диагноза, объема необходимого лечения и исчерпывающе проинформировать Пациента о результатах обследования;
2.1.3. детально разъяснить Пациенту, учитывая отсутствие у него специальных знаний, все особенности, свойства, характеристики, возможные осложнения, связанные с оказанием Пациенту услуг;
2.1.4. ознакомить Пациента с порядком и планом лечения, помочь пациенту в выборе изделия с учетом пожеланий и возможностей Пациента;
2.1.5. при необходимости изменения плана лечения, немедленно предупредить об этом Пациента для получения его согласия;
2.1.6. учитывать пожелания Пациента при выборе специалиста Клиники и времени для проведения лечебных процедур в пределах установленного в Клинике режима рабочего времени и расписания работы врача;
2.1.7. своевременно информировать Пациента о последствиях невыполнения указаний специалиста Клиники и медицинских рекомендаций, которые могут существенно снизить качество оказываемой услуги и/или привести к осложнениям, которые могут потребовать дополнительного медицинского вмешательства.
2.2. Клиника имеет право:
2.2.1. самостоятельно определять характер и объем лечения, виды необходимых медицинских манипуляций в процессе лечения Пациента в рамках согласованного плана лечения, существующих методов лечения и установленных стандартов в области ортодонтии;
2.2.2. получать своевременную оплату за оказываемые услуги согласно установленному в Клинике Прейскуранту цен (тарифов) и в соответствии с условиями Раздела з настоящего Договора;
2.2.3. отказаться от оказания услуг в случаях, указанных в Разделе 6 настоящего Договора;
2.2.4. изменять Прейскурант цен (тарифов) на услуги Клиники в порядке, предусмотренном в п. 3.8. Раздела з настоящего Договора.
2.3. В процессе исполнения Договора Пациент обязан:
2.3.1. уважительно относиться к сотрудникам и соблюдать правила поведения в Клинике, установленные в ней нормы и правила безопасности;
2.3.2. ознакомиться с Прейскурантом цен (тарифов) перед посещением специалистов Клиники или в процессе лечения, если Прейскурант цен (тарифов) был изменен Клиникой (п. 2.2.4 Договора);
2.3.3. сообщить специалисту Клиники полную и достоверную информацию о перенесенных и/или имеющихся заболеваниях, необходимую в процессе лечения, и подтвердить свою ответственность за объективность и достоверность такой информации в анкете или формуляре, предложенных Клиникой для заполнения, знакомиться и подписывать другие формы Клиники, которые потребуется заполнять в процессе лечения;
2.3.4. являться на запланированные процедуры в строго назначенное время, которое согласованно со специалистом или менеджером Клиники. При невозможности своевременно явиться на прием в оговоренное время Пациент обязан предупредить об этом специалиста или менеджера Клиники не позднее, чем за 2 (два) часа до времени посещения;
2.3.5. строго соблюдать и выполнять данные Пациенту специалистом Клиники профилактические и лечебные рекомендации, касающиеся проводимого лечения и использования результатов услуги;
2.3.6. немедленно извещать обо всех неудобствах, осложнениях, дефектах изделия и других подобных обстоятельствах специалиста или менеджера Клиники, возникших в процессе лечения;
2.3.7. оплачивать услуги Клиники в соответствии с Прейскурантом цен (тарифов) на лечение в порядке и на условиях, изложенных в Разделе 3 настоящего Договора;
2.3.8. когда это предусмотрено правилами Клиники - являться в сроки, отмеченные в амбулаторной карте Пациента, на необходимые профилактические осмотры. При неявке Пациента в установленный срок на профилактический осмотр и в иных указанных в Договоре случаях Пациент лишается прав, предоставленных ему Клиникой в отношении результата оказанных услуг.
2.4. В случае если Пациент обслуживается как застрахованный по договору добровольного медицинского страхования, Пациент обязан:
2.4.1. до начала оказания услуг представить клинике документы, подтверждающие его право на получение стоматологической помощи в рамках договора добровольного медицинского страхования, согласованные в договоре между Клиникой и страховой компанией;
2.4.2. сообщать Клинике размер остатка установленного Пациенту лимита обслуживания в стоматологических клиниках.
2.5. Пациент имеет право:
2.5.1. ознакомиться с официальной информацией о Клинике, о специалистах Клиники, и другой информацией в объеме, предусмотренном законодательством и предоставленном Клиникой;
2.5.2. получить квалифицированную услугу (услуги) в соответствии с согласованным планом лечения, согласно имеющимся результатам диагностики и установленным стандартам для оказания ортодонтических услуг;
2.5.3. получить полную информацию об объёме, стоимости, предполагаемом результате и прогнозе в отношении результата оказываемой услуги;
2.5.4. производить видеозапись или видео-фиксацию в Клинике только с согласия руководителя Клиники, в иных случаях Клиент не имеет права совершать видеозапись.
3.1. Оплата услуг Клиники производится на основании расчета стоимости, который осуществляется Клиникой на основе утвержденного ею Прейскуранта цен (тарифов) на услуги, с которыми Пациент обязан ознакомиться до начала лечения или в процессе лечения в случаях, описанных в п. 2.2.4. Договора.
3.2. Стоимость услуги, которая предусматривает установку Пациенту любой несъемной конструкции (трейнеров, брекет- систем или других) включает в себя стоимость диагностики зубочелюстной аномалии Пациента, стоимость всех консультаций, стоимость изготовления несъемной конструкции (изделия), его установки (фиксации), стоимость профилактических посещений, необходимых для коррекции, активации или исправления дефектов конструкции, замены вышедших из строя узлов и элементов. 3.3. 3.3. Оплата такой услуги осуществляется на следующих условиях:
3.3.1. рассчитанная стоимость услуги лечения оплачивается полностью единовременно в момент завершения установки изделия (несъемной конструкции), но она не включает в себя стоимость услуг, описанных в п.п. (2)-(з) ниже;
3.3.2. последующие посещения, связанные с плановой заменой (коррекцией) элементов изделия (несъемной конструкции) оплачиваются Пациентом отдельно по факту каждой такой манипуляции, в момент ее завершения, основываясь на действующем Прейскуранте цен (тарифов) Клиники;
3.3.3. демонтаж несъемной конструкции по окончании активного этапа лечения является платной услугой и оплачивается Пациентом в день снятия конструкции по действующему Прейскуранту цен (тарифов) Клиники.
3.4. Стоимость услуги, которая предусматривает установку Пациенту любой съемной конструкции (пластин, ретейнеров, элайнеров или других) включает в себя стоимость диагностики зубочелюстной аномалии Пациента, стоимость всех консультаций, стоимость изготовления съемной конструкции (изделия), его примерки и установки, стоимость профилактических посещений, необходимых для контроля, замены вышедших из строя изделий. Оплата такой услуги осуществляется Пациентом полностью единовременно в момент завершения примерки и передачи изделия (набора или комплекта изделий), если Сторонами не будет согласовано иное.
3.5. В случае если Пациент обслуживается Клиникой, являясь застрахованным по договору добровольного медицинского страхования, тарифы на услуги для данного Пациента специально согласовываются Клиникой и организацией, заключившей с Клиникой договор на обслуживание Пациентов по программе добровольного медицинского страхования.
3.6. Клиника имеет право изменять цены (тарифы) на услуги. Пациент предупреждается о том, что действующие цены (тарифы) Клиники доступны для его ознакомления в порядке, описанном в п. 3.1. настоящего Раздела 3 и что такие изменения цен (тарифов) могут коснуться тех услуг, которые еще не были оплачены Пациентом в процессе лечения. Клиника не обязана специально уведомлять Пациента о таких изменениях, и рекомендует Пациенту знакомиться с Прейскурантом цен (тарифов) самостоятельно перед каждым новым этапом лечения, требующим производства оплаты.
4.1. Клиника заверяет Пациента, что при условии надлежащего соблюдения Пациентом всех рекомендаций и правил, изложенных в настоящем Договоре и других документах Клиники, в том числе таких как: тщательная гигиена полости рта, профилактические осмотры каждые з (три) месяца или по предписанию лечащего специалиста Клиники, соблюдения правил в отношении профилактики устраненной зубочелюстной аномалии и во избежание регресса дефектов, у Пациента не должно возникнуть неблагоприятных изменений, требующих вмешательства Клиники.
4.2. Клиника не гарантирует Пациенту, что ожидаемый им положительный результат лечения будет, обязательно достигнут в сроки, озвученные Пациенту при первоначальном или последующем посещении. Пациент должен осознавать, что такие сроки являются очень приблизительными и зависят от множества обстоятельств, в том числе, от сложности зубочелюстной аномалии, скорости ответа организма Пациента на проводимые ему ортодонтические манипуляции, а также других объективных обстоятельств, не зависящих от Клиники.
4.3. Вместе с тем, с учетом характера и особенностей любой ортодонтической аномалии, Клиника не дает Пациенту гарантий того, что после завершения лечения у Пациента не возникнет полного или частичного регресса исправленных дефектов. Такой регресс часто случается в тех случаях, когда Пациент не выполняет рекомендации Клиники и/или не доводит до конца процесс лечения, рекомендованный Клиникой. Во всех указанных случаях, а также в других случаях, указанных в п. 5.2., 6.2., 6.3. и 7.1. Клиника не будет нести ответственности за результат лечения.
5.1. В случае некачественного оказания услуг Клиника несет ответственность в соответствии с действующим законодательством Республики Казахстан. Несмотря на изложенное в Разделе 4, Клиника не будет иметь каких-либо обязательств или ответственности в отношении результата лечения или возникших у Пациента осложнений при наличии следующих обстоятельств:
5.1.1. если Пациент не соблюдал рекомендации Клиники в отношении гигиены полости рта, не выполнял назначения и рекомендации врача, или несвоевременно сообщал специалистам Клиники об обстоятельствах, требующих своевременного вмешательства Клиники;
5.1.2. если у Пациента возникла аллергия или непереносимость препаратов или стоматологических материалов, разрешенных к применению, по причине которых услуга не была завершена надлежащим образом;
5.1.3. если у Пациента возникло осложнение в процессе лечения, часто происходящее и допустимое в рамках обоснованного профессионального риска (например, возникновение кариозного поражения зубов во время ношения изделий или другие);
5.1.4. если неуспешный результат лечения был вызван анатомическими особенностями организма Пациента и (или) влиянием со стороны другого заболевания Пациента, существовавшего до начала лечения или перенесенного в процессе лечения;
5.1.5. в процессе лечения в Клинике или после его окончания Пациент осуществлял аналогичное ортодонтическое лечение в ином лечебном учреждении, вне зависимости от объемов полученных Пациентом медицинских услуг в другом лечебном учреждении;
5.1.6. что неблагоприятные изменения (например, регресс зубочелюстной аномалии) произошли в результате травм, физического повреждения или других подобных обстоятельств.
6.1. Расторжение настоящего Договора по инициативе одной из Сторон при отсутствии согласия другой Стороны на расторжение, допускается в случаях и в порядке, предусмотренном законодательством Республики Казахстан.
6.2. В дополнение к вышеуказанному, Клиника имеет право расторгнуть настоящий Договор или отказаться от его исполнения в любом из следующих случаев:
6.2.1. если Пациент отказывается от подписания специально разработанных форм Клиники, необходимых в процессе оказания услуг, отказывается от ознакомления с ними или если Пациент не согласен на продолжение лечения по новым измененным ценам (тарифам) Клиники;
6.2.2. Пациент игнорирует или умышленно не выполняет рекомендации специалиста Клиники в процессе лечения, что может, по мнению Клиники, существенно снизить качество результата оказываемой услуги или привести к осложнениям в зубочелюстной системе Пациента;
6.2.3. если Пациент настаивает на способе или плане лечения, который, по обоснованному мнению специалистов Клиники, либо недопустим по существующим стандартам оказания медицинских услуг, либо не приведет к успешному результату, либо ухудшит состояние здоровья Пациента, либо причинит ему иной вред;
6.2.4. если Пациент нарушает условия п. 2.3 или п. 2.4.4. раздела 2 настоящего Договора, либо правила поведения, установленные Клиникой, либо ведет себя вызывающе, грубит сотрудникам клиники или нарушает права других пациентов, и не прекращает таких действий после предупреждения со стороны персонала Клиники;
6.2.5. если Пациентом нарушаются другие его обязательства по настоящему Договору, что, по обоснованному мнению Клиники, препятствует достижению цели настоящего Договора - успешному завершению лечения.
6.2.6. в случаях, когда исполнение Договора со стороны Клиники окажется невозможным по обстоятельствам, не зависящим от Клиники.
6.3. Пациент имеет право в любое время отказаться от оказания услуг при условии, что Пациент оплатит Клинике:
6.3.1. услуги, оказание которых полностью завершено - согласно действующему на тот момент Прейскуранту цен (тарифов);
6.3.2. фактически понесенные Клиникой расходы по услугам, которые Клиника еще не оказала Пациенту, но к оказанию которых она уже приступила, на основании расчета стоимости фактически оказанных услуг, представленного Клиникой.
6.4. Если при расторжении Договора, у какой либо из Сторон имеются претензии или неисполненные обязательства к другой Стороне, для прекращения Договора должно быть заключено соглашение, в котором Стороны урегулируют такие претензии и (или) неисполненные обязательства.
7.1. При невыполнении условий настоящего Договора, возникших по причине обстоятельств, о которых Стороны не знали и которые не могли заранее предвидеть (например, внезапное заболевание Пациента, лечащего врача или зубного техника, отключение электроэнергии, отопления, водоснабжения, либо при возникновении обстоятельств непреодолимой силы чрезвычайного характера), Стороны освобождаются от ответственности. Освобождение от ответственности применяется при условии, что затронутая этими обстоятельствами Сторона по возможности, заблаговременно известила другую Сторону о невозможности исполнения ею Договора доступными способами. В таких случаях, обязательства Сторон соразмерно продлеваются на время действия данных обстоятельств.
7.2. Если обстоятельства, указанные в п. 7.1. выше, будут продолжаться более 6 (шести) месяцев, - любая из Сторон будет вправе расторгнуть настоящий Договор, соблюдая положения, изложенные в п.п. 6.3. и 6.4. Раздела 6 настоящего Договора.
8.1. Споры, возникающие между сторонами, решаются путем взаимных переговоров или с привлечением независимых специалистов или экспертов в области ортодонтии.
8.2. Споры и разногласия, возникшие между Сторонами и не решенные, путем переговоров подлежат рассмотрению в суде общей юрисдикции, в соответствии с законодательством Республики Казахстан.
8.3. Все изменения и дополнения к настоящему Договору действительны в том случае, если они совершены в письменной форме и подписаны обеими Сторонами.
8.4. Все стандартные формы Клиники, с которыми Пациент обязан ознакомиться и подписать в процессе оказания услуг по настоящему Договору, являются его неотъемлемой частью.
8.5. Присоединяясь к настоящему Договору, Пациент дает свое согласие на осуществление Клиникой фотографирования, видеосъемки и рентген процедур во время оказания Услуг в целях контроля качества. При этом Клиника гарантирует конфиденциальность Пациента и защиту его в соответствии с Законом Республики Казахстан от 21 мая 2013 года № 94-V «О персональных данных и их защите».
Возможно Вам будут полезны следующие документы:
