__________________________________ наименование должности
		__________________________________ наименование юридического лица и БИН
		__________________________________ Ф.И.О. руководителя

Согласие на сбор и обработку персональных данных

город ________________________

«__»_________ 20__г.

 

В соответствии с Законом Республики Казахстан от 21 мая 2013 года № 94-V «О персональных данных и их защите» и иными законами и актами Республики Казахстан (далее - Закон),

Я, __________________________________ (указать фамилию имя отчество лица, дающего Согласие на сбор, обработку персональных данных) (далее - Субъект), гражданин Республики Казахстан, ___________________________________ (указать наименование удостоверяющего личность документа), номер ___________, выдан «__» _________ ____г. ___________________ (указать кем выдан документ), ИИН ___________, адрес фактического места жительства: ____________________________, места регистрации: ____________________________,

даю безусловное, конкретное, информированное и сознательное Согласие _____________________ (указать наименование юридического лица, которому предоставляется Согласие) (Далее – Оператор) и Третьим лицам, т.е. лицам связанным, как в настоящее время, так и в будущем, с Оператором обстоятельствами или правоотношениями по Сбору, Обработке и Защите моих (обо мне) Персональных данных, на Сбор, Обработку и Трансграничную передачу моих Персональных данных, в рамках исполнения обязательств по Договору ______________________ (указать наименование договора) № ___ от  «__»_________ 20__года (далее – Договор), не противоречащими действующему Законодательству способами, в целях, регламентированных настоящим Согласием, и в источниках, в том числе общедоступных, по усмотрению Оператора.

Срок действия настоящего Соглашения установить ______________________ (указать прописью срок).

Согласие распространяется на нижеследующие мои (обо мне) Персональные данные, а также происходящих в них будущем изменений и (или) дополнений, зафиксированных на электронном, бумажном и (или) ином материальном носителе, включая, но, не ограничиваясь:

1) сведения, необходимые для заключения и исполнения Договора, и документы, подтверждающие указанные сведения:

-     фамилия, имя, отчество (при наличии);

-     сведения о смене фамилии, имени, отчества;

-     данные о гражданстве (прежнее гражданство);

-     данные о рождении: дата рождения, место рождения;

-     данные документа, удостоверяющего личность и индивидуальный идентификационный номер (ИИН);

-     наличие и группа инвалидности и степени ограничения к трудовой деятельности;

-     данные о социальных льготах и социальном статусе;

-     сведения о дееспособности;

-     портретное изображение (фотография);

-     пол;

-     национальность;

-     подпись;

-     банковские реквизиты (номер банковского счета, наименование и БИК банка);

-     биографические данные и любые анкетные данные;

-     данные водительского удостоверения;

-     документы, подтверждающие право собственности или иное законное право на имущество, в том числе фотографии в любом формате имущества, идентификационные данные, данные о регистрации, обременении, общие характеристики имущества;

-     стоимость, адрес (место нахождения) имущества, данные государственной регистрации и т.п.;

2) сведения для поддержания связи, и документы, подтверждающие указанные сведения:

-     данные об адресах места жительства, дата регистрации по месту жительства или по месту пребывания;

-     контактная информация (номера телефонов, адрес электронной почты и т.п.);

-     документы, подтверждающие законность нахождения на территории Республики Казахстан и т.п.;

3) сведения об образовании, и документы, подтверждающие указанные сведения:

-      сведения об образовании, квалификации и о наличии специальных знаний или специальной подготовки: дата поступления в учебное заведение (отчисления из учебного заведения); серия, номер, дата выдачи диплома, свидетельства, аттестата или другого документа об окончании образовательного учреждения; наименование и местоположение образовательного учреждения; факультет или отделение, квалификация и специальность по окончании образовательного учреждения; ученая степень; ученое звание; владение иностранными языками;

-      сведения о повышении квалификации и переподготовке: серия, номер, дата выдачи документа о повышении квалификации или о переподготовке; наименование и местоположение образовательного учреждения; квалификация и специальность по окончании образовательного учреждения;

4) сведения о трудовой и (или) профессиональной деятельности, деловой репутации и документы, подтверждающие указанные сведения:

-     общий стаж работы;

-     данные о трудовой деятельности;

-     послужной список (перечень сведений о работе, трудовой деятельности Субъекта);

-     сведения из архивных учреждений или с мест работы;

-     сведения о заработной плате и (или) о перечисленных обязательных пенсионных взносах, произведенных социальных отчислениях, налогообложении;

-     сведения о награждении, поощрении, дисциплинарных взысканиях;

-     членство в профессиональных палатах и (или) организациях;

-     данные о наличии лицензий, аттестатов, патентов, сертификатов, удостоверений;

-     наличие и (или) отсутствие судимости; привлечение к уголовной и (или) административной ответственности и т.п.;

5) сведения о семейном положении и документы, подтверждающие указанные сведения:

-     сведения о заключении и (или) расторжении брака;

-     иные сведения о регистрации актов гражданского состояния;

-     сведения о наличии и (или) отсутствии иждивенцев и (или) иных членов семьи; степень родства;

-     персональные данные иждивенцев и (или) иных членов семьи;

-     данные об опекунстве;

-     место работы или обучения членов семьи, и иждивенцев и т.п.;

6) сведения о воинском учете военнообязанных лиц и лиц, подлежащих призыву на воинскую службу и документы, подтверждающие указанные сведения;

-     серия, номер, дата выдачи (сдачи) военного билета;

-     наименование органа, выдавшего военный билет;

-     военно-учетная специальность;

-     воинское звание;

-     данные о принятии/снятии с учета и основания освобождения от воинской службы;

7) сведения о прохождении предварительного, периодического, предсменного и иного медицинского осмотра (ов) (освидетельствования (ий)), и документы, подтверждающие указанные сведения (для лиц, обязанных проходить такие осмотры (освидетельствования) в соответствии с законодательством Республики Казахстан) и т.п.

Я обязуюсь в период действия настоящего Соглашения, не позднее ____________ (указать срок прописью) письменно сообщать Оператору о любых изменениях и (или) дополнениях моих (обо мне) Персональных данных, с представлением Оператору соответствующих подтверждающих документов.

Сбор, Обработка и Трансграничная передача Персональных данных Субъекта (о нем) Оператором осуществляется для следующих целей, включая, но, не ограничиваясь:

-      в целях надлежащего исполнения Оператором прав и обязанностей, возложенных на него действующим законодательством и Договором;

-      для внутреннего контроля и учета Оператора, а также для контроля и подтверждения надлежащего исполнения Субъектом своих обязательств, по Договору;

-      для принятия решений или совершения иных действий, порождающих юридические последствия в отношении меня или других лиц;

-      для предоставления отчетности и (или) информации в уполномоченные органы, аудиторским и иным компетентным организациям, государственным органам;

-      для судебной и внесудебной защиты прав Оператора: в случае нарушения обязательств по Договору; в случае возникновения спорных ситуаций, включая спорные ситуаций с третьими лицами;

-      для размещения раскрытых и общедоступных данных в средствах массовой информации и иных общедоступных источниках в соответствии с требованиями действующего Законодательства;

-      __________________________ (указать прочие дополнительные цели при наличии).

Я подтверждаю:

-     Согласие предоставляется Оператору в рамках исполнения обязательств по Договору, и действует в течение срока, указанного в настоящем Согласии;

-     Согласие предоставляет Оператору право самостоятельно определять условия доступа Третьих лиц к Персональным данным, распространять Персональные данные в общедоступных источниках Персональных данных;

-     уведомление Субъекта при Сборе, Обработке и Трансграничной передаче Оператором Персональных данных не требуется;

-     Согласие может быть предоставлено Третьим лицам в качестве доказательства о наличии у Оператора необходимых полномочий на Сбор, Обработку и Трансграничную передачу Персональных данных Субъекта;

-     Согласие может быть отозвано в случаях, регламентированных действующим законодательством, на основании соответствующего заявления, оформленного в письменной форме, которое вручается Оператором в срок не менее чем за __________________ (указать прописью срок) до даты отзыва настоящего Согласия. При этом, мне (Субъекту) известно, что согласно Закону, настоящее Согласие не может быть отозвано в случаях, если этот отзыв будет противоречить Закону, либо при наличии неисполненных мной (Субъектом) обязательств перед Оператором;

-     в случае, если Договором предусмотрена или будет предусмотрена передача Оператором по открытым каналам связи Персональных данных Субъекта, Субъект осознает риск несанкционированного получения их третьими лицами и принимает на себя такой риск;

-     Оператор вправе производить Сбор, Обработку и Трансграничную передачу Персональных данных без Согласия Субъекта в случаях, установленных действующим законодательством;

-     ознакомлен с актом Оператора, устанавливающим перечень и порядок Сбора, Обработки Персональных данных и согласен с таким порядком;

-     каких-либо претензий к Оператору касательно Сбора, Обработки и Трансграничной передачи моих (обо мне) Персональных данных в дальнейшем иметь не буду, при условии соблюдения Оператором требований Закона и (или) достигнутых в настоящем Согласии условий.

Для целей настоящего Согласия слова и выражения, изложенные с заглавных букв, имеют значение и (или) определение, регламентированное Законом.

При подписании Согласия я подтверждаю, что в дееспособности не ограничен (а), давая такое Согласие, действую своей волей и в своих интересах не нахожусь в состоянии наркотического, токсического, алкогольного опьянения, по состоянию здоровья могу осуществлять и защищать свои права и исполнять обязанности, не страдаю заболеваниями, могущими препятствовать осознанию суть подписываемого Согласия, также подтверждаю, что не нахожусь под влиянием заблуждения, обмана, насилия, угрозы, злонамеренного Соглашения или стечения тяжелых обстоятельств.

Согласие соответствует моему действительному волеизъявлению, Согласие подписано мной собственноручно, смысл и значение, правовые последствия, а также содержание Закона мне понятны.

Текст настоящего Согласия мной (нами) прочитан, дополнений, замечаний и возражений не имею(ем).

С НАСТОЯЩИМ ДОКУМЕНТОМ ОЗНАКОМЛЕН(А)
«__» _________ 20__	_________________________ Личная подпись	_________________________ Расшифровка подписи