анкета в посольство на смену фамилии


Ссылка для скачивания доступна внизу страницы

анкета в посольство на смену фамилии

В ПОСОЛЬСТВО

РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН В ЧЕШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

от_______________________________

_______________________________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о перемене фамилии, имени, отчества

 

Я, ______________________________________________________________

прошу переменить мне ___________________ на ______________________

                                        (указать, что желает переменить заявитель)             (избранная Ф.И.О.)

в связи с тем, что _________________________________________________

                                                                       (причина перемены)

         О себе сообщаю следующие сведения: «___» ___________ 19___ года рождения, место рождения _________________________________________ гражданин ________________, национальность _______________________ ,

Семейное положение ____________, отношение к военной службе ________

________________, место постоянного жительства _____________________

      (где состоит на учете)

_________________________________________________________________

место работы _____________________________________________________

Сведения о детях __________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

            Находился ли под судом или следствием, если да, то когда и за что привлекался к уголовной ответственности, если был осужден, то когда и по какой статье УК, каким судом, к какой мере наказания, когда снята судимость     _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

            Менял ли ранее фамилию, имя, отчество, если менял, то что менял, когда и где ________________________________________________________

Полный перечень местности, в которых проживал с указанием времени проживания и места работы, учебы, службы в армии и т.д. _______________________________________

_____________________________________________________________________________  _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________ 

_____________________________________________________________________________

            К ходатайству прилагаю следующие документы:

1.__________________________                5.____________________________

2.__________________________                6.____________________________

3.__________________________                7.____________________________

4.__________________________                8.____________________________

            Предъявляю _______________________ серия____ №______________

                                                         (наименование документа, удостоверяющего личность)

выдан_______________________________________________________________________

                               (где, кем, когда)

         Об ответственности за дачу ложных сведений предупрежден.

 

Дата подачи ходатайства ______________________ Подпись______________




Возможно Вам будут полезны следующие документы: