бланк подтверждения деятельности водителя


Ссылка для скачивания доступна внизу страницы

бланк подтверждения деятельности водителя

ATTESTATION OF ACTIVITIES* / FORMULAIRE D’ATTESTATION D’ACTIVITÉS*

БЛАНК ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ*  

(Регламент 561/2006 (ЕС) или ЕСТР**)/ (REGULATION (EC) 561/2006 OR THE AETR**)

Заполнить печатными латинскими буквами и подписать до рейса/ To be filled in by typing in Latin characters and signed before a journey

Приложить к записям контрольного устройства, которые должны сохраняться/ To be kept with the original control device records wherever they are required to be kept
Подделка бланка подтверждения является правонарушением/ False attestations constitute an infringement

Часть, подлежащая заполнению предприятием (Part to be filled in by the undertaking)

1.           Название предприятия /Name of the undertaking                                               

2.          Улица, почтовый индекс, город/Street address, postal code, city                        

Страна/Country:                                                                                                                            

3.          Номер телефона (включая международный код)/Telephone number (including international prefix)...........................

4.          Номер факса (включая международный код)/Fax number (including international prefix)...........................................

5.           Адрес электронной почты/e-mail address:                                                         

Я, нижеподписавшийся (I, the undersigned):

6.          Фамилия и имя/ Name and first name:                                                                  

7.          Должность на предприятии/Position in the undertaking:                                    

заявляю, что водитель/declare that the driver :

8.          Фамилия и имя/Name and first name:                                                                   

9.          Дата рождения: (день/месяц/год)/ Date of birth (day/month/year):                     

10.        Номер водительского удостоверения или удостоверения личности или паспорта/Driving licence or identity card or passport number ………………………………………………………………………………………………………………………………

11.         Начал работать на предприятии с (день/месяц/год)/ who has started to work at the undertaking on (day/month/year)

             в течение периода/for the period:

12.         с (час/день/месяц/год)/ from (day/month/year): ……………………………………………………………………………………

13.         по (час/день/месяц/год)/ to (day/month/year):                                                    

14.       □ находился в отпуске по болезни***/ was on sick leave

15.      □ находился в ежегодном отпуске ***/ was on annual leave)

16.        □ находился в отпуске или на отдыхе***/was on leave or rest

17.      □ управлял транспортным средством, не подпадающим под действие положений Регламента (ЕС) 561/2006 или ЕСТР***/drove a vehicle exempted from the scope of the Regulation(EC) 561/2006 or the AETR

18.       □ выполнял другую работу, отличную от управления транспортным средством,***/was performing any work other than driving of a vehicle

19.       □ был в ожидании***/was available

20.       Место/Place:…………………………….…………...    Дата/date: ……………………………………...

Подпись/signature

  1. Я, нижеподписавшийся, водитель, подтверждаю, что в течение указанного выше периода не управлял транспортным средством, подпадающим под действие положений Регламента 561/2006 (ЕС) или ЕСТР.
    (I, the driver, confirm that I have not been driving a vehicle falling under the scope of the (EC) Regulation 561/2006 or AETR during the period mentioned above).
  2. Место/Place:…………………………….…………... Дата/date: ……………………………………
             Подпись водителя/signature of the driver

 

 

 

*           Настоящий формуляр можно получить в электронном и печатном варианте по следующему адресу/ This form is available in electronic and printable versions at the following address:  http://www.unece.org/trans/main/sc1/aetr.html

**          Европейское Cоглашение, касающееся работы экипажей Транспортных средств, производящих международные Автомобильные перевозки/European Agreement concerning the Work of Crews of Vehicles engaged in International Road Transport.

***             Выбрать только одну позицию/Choose only one box.

 




Возможно Вам будут полезны следующие документы: