Приложение 1

к Правилам государственной

услуги "Государственная

регистрация прекращения деятельности

юридического лица,

снятие с учетной регистрации

филиала и представительства"

Форма

Заявление о регистрации прекращения деятельности юридического лица, филиала (представительства)

1. Форма организации (укажите в соответствующей ячейке х)

2. Наименование юридического лица, филиала (представительства): ___________________

_____________________________________________________________________________

3. Бизнес-идентификационный номер (БИН) (в случае отсутствия – регистрационный номер) _______________________________________________________________________

4. Основание прекращения деятельности возникло в результате (укажите в соответствующей ячейке х)

5. Прекращение деятельности юридического лица, филиала (представительства) (укажите в соответствующей ячейке х)

6. Наименование печатного органа, в котором опубликовано объявление о прекращении деятельности юридического лица, филиала (представительства), номер и дата публикации

_____________________________________________________________________________

7. Сведения о филиалах (представительствах) юридического лица (укажите в соответствующей ячейке х):

К заявлению прилагаются: ______________________________________________________

 _____________________________________________________________________________

Согласен на использования сведений, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных системах ________________________