Приложение 3

к Правилам государственной

услуги "Государственная

перерегистрация юридических

лиц, учетная регистрация их

филиалов и представительств"

Форма

Заявление о государственной перерегистрации акционерного общества, осуществляющего свою деятельность на основании типового устава

1. Наименование акционерного общества __________________________________________

2. Бизнес-идентификационный номер (БИН) _________________________________

3. Основание перерегистрации хозяйственного товарищества (укажите в соответствующей ячейке х):

4. Местонахождение юридического лица, филиала (представительства)

Почтовый индекс: _____________ Область: ________________________________________

Город, район, район в городе: ____________________________________________________

Населенный пункт (село, поселок):________________________________________________

Улица, микрорайон, квартал, переулок, проспект: ___________________________________

Номер дома ___________________, квартира, комната________________________________

номер телефона (факса):__________________ Адрес электронной почты: _______________

5. Ф.И.О (при его наличии). руководителя __________________________________________

 _____________________________________________________________________________

(с указанием данных удостоверения личности и ИИН)

6. Укажите код основного вида экономической деятельности: _________________________

7. Размер уставного капитала: ____________________________________________________

8. Состав и количество учредителей (укажите в соответствующей ячейке х, количество в цифровом обозначении):

9. Укажите гарантированный размер дивиденда по привилегированной акции: ___________

_____________________________________________________________________________

(в фиксированном выражении или с индексированием относительно какого-либо показателя при условии регулярности и общедоступности его значений)

10. Укажите периодичность выплаты дивидендов по привилегированным акциям: ________

_____________________________________________________________________________

11. Укажите средства массовой информации, используемые для публикации информации, подлежащих обязательному опубликованию _______________________________________

_____________________________________________________________________________

12. Количество членов совета директоров общества __________________________________

_____________________________________________________________________________

требования пункта 37 типового устава применяются к финансовым организациям.

13. Количество членов правления общества ________________________________________

14. Ожидаемая (примерная) численность занятых человек ____________________________

15. Субъект частного предпринимательства (укажите в соответствующей ячейке х):

16. Основание для перерегистрации возникло в результате реорганизации (укажите в соответствующей ячейке х):

16. В случае присоединения необходимо указать следующие сведения:

Наименования присоединяемых юридических лиц __________________________________

_____________________________________________________________________________

Бизнес-идентификационный номер (БИН) _________________________________________

Согласен на использования сведений, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных системах ________________________________________

К заявлению прилагаются: ______________________________________________________

 _____________________________________________________________________________

Подлинность подписи (ей) должна быть засвидетельствована в нотариальном порядке.