Приложение 4

к Правилам государственной

услуги "Государственная

перерегистрация юридических

лиц, учетная перерегистрация их

филиалов и представительств"

Форма

Заявление о государственной перерегистрации производственного кооператива, осуществляющего свою деятельность на основании типового устава

1. Наименование производственного кооператива __________________________________

2. Изменение наименования производственного кооператива на ______________________

3. Бизнес-идентификационный номер (БИН) _______________________________________

4. Местонахождение юридического лица

Почтовый индекс: _____________Область: _________________________________________

Город, район, район в городе:  ___________________________________________________

Населенный пункт (село, поселок): _______________________________________________

Улица, микрорайон, квартал, переулок, проспект: __________________________________

Номер дома ___________________, квартира, комната: ______________________________

Номер телефона (факса): ________________________

5. Ф.И.О (при его наличии). руководителя __________________________________________

 _____________________________________________________________________________

(с указанием данных удостоверения личности и ИИН)

6. Укажите код основного вида экономической деятельности: _________________________

7. Размер капитала _____________________________________________________________

8. Состав и количество учредителей (укажите в соответствующей ячейке х, количество в цифровом обозначении):

9. Сведения об учредителях юридического лица Ф.И.О (при его наличии).

физического лица______________________________________________________________

ИИН, аналог номера налоговой регистрации, либо код страны (для иностранного физического лица) _____________________________________________________________

Размер пая % _________________ Имущественный взнос _____________________________

Ф.И.О. (при его наличии) физического лица ________________________________________

ИИН, аналог номера налоговой регистрации, либо код страны (для иностранного физического лица) _____________________________________________________________

Размер пая % _________________ Имущественный взнос _____________________________

В случае если учредителей более одного сведения о них: Ф.И.О., данные удостоверения личности, ИИН, БИН, наименование, место нахождения, налог номера налоговой регистрации, либо код страны (а также имущественный взнос), сведения о размере пая прикладываются к заявлению на отдельном листе.

10. Порядок, способы и сроки внесения имущественного взноса членами кооператива

_____________________________________________________________________________

11. Состав ревизионной комиссии ________________________________________________

12. Срок избрания ревизионной комиссии __________________________________________

13. Ожидаемая (примерная) численность занятых человек ____________________________

14. Взаимоотношения между кооперативом и его членами, исполнительным органом и трудовым коллективом: _________________________________________________________

15. Субъект частного предпринимательства (укажите в соответствующей ячейке х):

16. Основание для перерегистрации производственного кооператива возникло в результате реорганизации (укажите в соответствующей ячейке х)::

17. В случае присоединения необходимо указать следующие сведения:

Прежнее наименование юридического лица ________________________________________

Бизнес-идентификационный номер (БИН) _________________________________________

Согласен на использования сведений, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных системах ________________________________________

К заявлению прилагаются: ______________________________________________________

 _____________________________________________________________________________

Подлинность подписи (ей) засвидетельствована в нотариальном порядке.