_____________________________________________________________________________

наименование организации

АКТ № ____

об отсутствии работника на рабочем месте

Мною, __________________________ (указать должность и Ф.И.О. лица составившего акт), в присутствии:

1. __________________________________________________________________________,

должность, Ф.И.О

2. __________________________________________________________________________,

должность, Ф.И.О

3. __________________________________________________________________________

должность, Ф.И.О

в ___ часов ___ минут, в подтверждение факта отсутствия работника на рабочем месте, составлен и подписан настоящий Акт о нижеследующем:

Работник _________________________ (указать должность и Ф.И.О. работника, на которого составляется акт), отсутствовал «__» _________ 20__года, на своем рабочем месте ______________________________________ (указать место, куда работнику необходимо прибыть для исполнения трудовых обязанностей) в период времени с ___ часов ___ минут до ___ часов ___ минут. Общее время отсутствия составило ___ часов ___ минут.

В указанный промежуток времени, сведений об уважительных причинах отсутствия _________________________ (указать должность и Ф.И.О. работника, на которого составляется акт) не поступало.

Акт составил (а)

Содержание настоящего акта удостоверяем подписями:

В случае отказа работника от подписания Акта:

Работник _________________________ (указать должность и Ф.И.О. работника, на которого составляется акт) от подписи об ознакомлении с настоящим Актом и подтверждении получения заверенной копии отказался.

Факт отказа Работника от подписи об ознакомлении с настоящим Актом и подтверждении получения заверенной копии подтверждается подписями присутствующих: