Ссылка для скачивания доступна внизу страницы
В отдел ЗАГС Управления юстиции
района Алматы г. Астана
от Петрова Владимира Алексеевича
(фамилия, имя , отчество отца)
Сидоровой Анжелы Сергеевны
(фамилия, имя , отчество матери )
Я, ___Петров Владимир Алексеевич ____________ признаю себя отцом ребенка Сидорова Олега Владимировича , родившегося «15» мая 2006г. у гражданки Сидоровой Анжелы Сергеевны.
Я, __ Сидорова Анжела Сергеевна___ мать ребенка Сидорова Олега Владимировича подтверждаю, что гражданин Петров Владимир Алексеевич является отцом моего ребенка.
Просим зарегистрировать установление отцовство, указав отчество ребенка по имени отца Владимирович фамилию присвоить Петров
Одновременно просим внести сведения об отце в запись акта о рождении ребенка, а также исправить в ней добрачную фамилию матери __________________ на фамилию __________________ принятую при вступлении в брак с отцом ребенка, и выдать новое свидетельство о рождении ребенка, рождение зарегистрировано «__» ________ 200_г. ___________________запись №____
(наименование органа ЗАГС)
Заполняется в тех случаях, когда мать вступила в брак с отцом ребенка.
О себе сообщаем следующие сведения
|
|
|
ОТЕЦ |
МАТЬ |
|
1 |
Дата рождения |
15.01.1975 |
02.01.1979 |
|
2 |
Национальность |
Русский |
Русская |
|
3 |
Гражданство |
РК |
РК |
|
4 |
Место постоянного жительства |
Ул. Валиханова 35-12 |
Ул. Валиханова 35-12 |
|
5 |
С какого года |
1999 |
1999 |
|
6 |
Где и кем работает (если не работает, то указать источник существования) |
Строитель ТОО «…» |
Продавец в магазине «Казахстан» |
|
7 |
Образование |
Среднее специальное |
Незаконченное высшее |
|
8 |
Документ, удостоверяющий личность (номер, когда и кем выдан) |
№ 000000000 от 01.01.2001 МВД РК |
№ 000000000 от 01.01.2001 МВД РК |
Наш брак зарегистрирован ___________________________________________
(Когда и каким органом ЗАГС, номер актовой записи)
К заявлению прилагаем: 1. свидетельство о рождении ребенка
Возможно Вам будут полезны следующие документы:
